堕胎方法四：妊娠中期引产术
http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/mUGyGXX4VuLibOWEbUsic7QrYSSohuXkwjE3vqPkgcTicXib23PM0WfSaibTpfc12fLGMoRhuXe8RnUic9pSHbAjpTKA/0妊娠12周～24周，用引产终止妊娠的方法，称中期妊娠引产术（inducing abortion in second trimester）。常用的方法有水囊引产、药物引产和剖宫取胎术。这一时期的特点是胎盘已经形成，胎儿较大，骨骼变硬，娩出时需要充分扩张子宫颈。另外，由于子宫增大，子宫壁充血变软，手术时容易损伤子宫壁，因此中期引产要比早期人工流产难度大，并发症多。引产后如有阴道出血、发热，应查明原因，清除宫腔内的残留组织以止血及避免感染源的存在。患者一旦出现发热，要做细菌培养，并予以大剂量的抗生素以控制感染。还应避免盆腔炎、腹膜炎或败血症等严重并发症的发生。 水囊引产术手术步骤1.外阴部备皮，术前排空膀胱。2.患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒、铺巾。3.用窥器扩张阴道，拭净阴道内分泌物，暴露宫颈。4.宫颈及颈管用碘酒及酒精消毒。5.将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂，用宫颈钳牵拉宫颈前唇，用无齿卵圆钳挟信水囊送入宫腔侧壁，对于中期妊娠引产待第二个线结进入宫颈外口即停止，表示已放入200px，其下缘已达宫颈内口上方。孕周大时可放置两个水囊，每个注入150～250ml生理盐水，常规以孕月×100ml计算注入量。注毕，导尿管末端折叠，用粗丝线扎紧，取下宫颈钳，纱布包裹后置入阴道后穹窿内，取出阴道窥器。http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/mUGyGXX4VuLibOWEbUsic7QrYSSohuXkwj5O4KuUSAPXqA5meg6lVrZCtytBfgiccZ2jg6en29XOiaic61UaevHX3SQ/0羊膜腔内引产术手术操作1.孕妇取仰卧位，碘酒、酒精消毒腹部，铺无菌孔巾。2.在子宫底三横指下方中线上或中线两侧，选择囊性感最明显的部位作为穿刺点。3.9号穿刺针从选好的部位垂直进针，通过3个抵抗即皮肤、肌鞘、子宫壁后有落空感，用注射器回抽见羊水，将准备好的药物缓慢注入羊膜腔内，而后拔出针头，用无菌纱布覆盖穿刺部位。
羊膜腔外引产术手术操作1.孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴和阴道，铺无菌孔巾。2.用窥器扩开阴道，暴露宫颈，碘酒、酒精消毒宫颈、颈管，鼠齿钳夹住子宫前唇，略向外轻轻牵拉。3.用长镊子将18号导尿管送入子宫侧壁（宫壁与胎囊之间）约全长的2/3左右，如有出血，改换方向。4.将配制好的药液从导尿管缓慢注入到宫腔内，并用粗丝线将尿管末端结扎，无菌纱布包裹尿管盘屈在阴道穹隆部，防止脱出，卧床半小时后可下地活动。http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/mUGyGXX4VuLibOWEbUsic7QrYSSohuXkwjn4Rd5wpwmKSia51ENG2ibG3LQbdzpGtC9248BhyvMMOvG34icqL8C1zWg/0 剖宫取胎术手术操作1.体位、消毒 同常规妇科手术。2.切口 切口上缘于宫底下50px处取下腹左旁正中切口，逐层开腹止血，盐水大纱布垫保护肠管及子宫切口。3.探查 子宫有无右旋，拨正后于子宫前壁纵切口约4～150px。切开宫壁后用艾利斯夹住子宫切口边缘止血勿破膜。4.娩出胎儿及胎盘 术者以右手食指伸入胎囊与宫壁之间，分离胎囊，直到胎盘全部剥离，完整托出。如不能完整托出，可将胎囊刺破，吸净羊水以臀牵引娩出胎儿，如出头困难，可从胎儿枕骨大孔刺入吸出脑浆再娩出胎头，此时，向子宫壁注入催产素20U促使子宫收缩，依次娩出盈盘、胎膜。5.清理宫腔 同足月剖宫产术。6.缝合子宫切口 用1号铬制肠线间断缝合肌层，注意不要穿透内膜，第2层连续缝合肌层及浆肌层。7.探查 双侧卵巢输卵管有无异常，要求结扎者行双侧输卵管绝育术。8.关腹 清理腹腔及器械纱布，逐层关腹。http://mmbiz.qpic.cn/mmbiz/mUGyGXX4VuLibOWEbUsic7QrYSSohuXkwjicWeSFPXaricvZhrUBg9tIFnay4Fl9cImIia0mIbCzSiadaQ53vXJbBsqg/0 并发症1.引产后出血：一般胎儿分娩出以后，出血量如果超过400毫升以上，甚至出血量更多，受术者往往会出现休克甚至危及到生命。2.产道损伤：在引产过程中由于宫缩较强，宫颈口小及弹性差，往往易出现产道损伤，如后穹窿、宫颈口裂伤及阴道裂伤等，给手术造成很大风险。3.子宫破裂：子宫破裂是产道损伤的一种，由于引产前未明确胎位或胎儿畸形，如脑积水、联体胎等，引产过程种由于强烈的子宫收缩，从而出现的子宫破裂，存在很大的安全隐患。4.羊水栓塞：引产后如果出现羊水栓塞，如不及时抢救，就会发生阴道大出血，血液不凝固，少尿以致无尿，进而危及生命。每天，有数不清的女人、少女遮遮掩掩地走进投放上述广告的诊所、医院中 ，把自己“摆”在手术台上！ 然后，感受自己躯体内的另一个生命体消失。 希望天下多有女性同胞们，不论结婚与否在堕胎前再多想一想，给自己与孩子多一个选择的机会。官方网站：www.hywdy.org官方新浪微博：用微电影救小生命官方Facebook：www.facebook.com/hywdy.orgQQ：2845047112QQ群：347146973请添加微信公众号：世界华语微电影比赛微信公众/ID：hywdy20也可扫描下面的二维码，添加关注，每日收获更多讯息http://www.hywdy.org/bbs/data/attachment/forum/201401/13/215548jss6se45a5w04sjn.jpg
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